x...ĐĂNG KÝ KHÁM TRƯỚC QUA HOTLINETƯ VẤN/CSKH
SearchArticle
Sóng T trong hội chứng De Winter
CHUYÊN MỤC: Cận lâm sàng
Đăng vào lúc [2023-06-26 16:30:38] Lượt xem: 5146 659
Tác giả: Chưa xác định
  Hội chứng De Winter có hình ảnh tương đương với nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI) ở thành trước nhưng không có đoạn ST chênh lên điển hình; hội chứng mô tả hình ảnh thường không diễn tiến trên ECG do tắc động mạch liên thất trước (LAD) không gây ra biểu hiện ECG kinh điển ở trước tim.

Giới thiệu

   Hội chứng De Winter có hình ảnh tương đương với nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI) ở thành trước nhưng không có đoạn ST chênh lên điển hình; hội chứng mô tả hình ảnh thường không diễn tiến trên ECG do tắc động mạch liên thất trước (LAD) không gây ra biểu hiện ECG kinh điển ở trước tim.


Hình 1. Sóng T trong Hội chứng De Winter
(ST chênh xuống dốc lên và sóng T đỉnh ở chuyển đạo trước tim).

   Hội chứng De Winter lần đầu tiên Giáo sư Tim mạch người Hà Lan, Robbert J. de Winter, đưa ra vào năm 2008 cùng Verouden NJ, Henrick Joan Joost (Hein) Wellens (1935-2020). Họ đã quan sát mẫu ECG này ở 30/1532 bệnh nhân bị tắc LAD cấp tính (2% trường hợp). Vào năm 2009, Verounden và các đồng nghiệp đã lặp lại phát hiện này trong một loạt trường hợp tiếp theo. Họ đã tìm thấy mẫu điện tâm đồ de Winter ở 35/1890 bệnh nhân cần nong động mạch vành (PCI) đến tắc động liên thất trước (LAD) (2% trường hợp). Bệnh nhân có mẫu điện tâm đồ de Winter trẻ hơn, nhiều khả năng là nam giới hơn và có tỷ lệ tăng cholesterol máu cao hơn so với bệnh nhân có mẫu STEMI cổ điển.

Tiêu chuẩn của sóng T bình thường:

- Sóng T biểu hiện sự tái cực tâm thất.

- Ưu thế dương ở tất cả các chuyển đạo, ngoại trừ aVR và V1; Sóng T thường dương hoặc âm cùng chiều với QRS cùng chuyển đạo.

- Biên độ < 5mm ở các chuyển đạo chi, < 15mm ở các chuyển đạo trước tim.

- Nếu sóng T đảo chiều so với QRS có thể gợi ý thiếu máu cơ tim trong tiền sử hoặc hiện tại.



Hình 2. Hình ảnh sóng T bình thường

Tiêu chí chẩn đoán điện tâm đồ của sóng T trong hội chứng De Winter:

- Sóng T cao, nổi rõ, đối xứng ở các chuyển đạo trước tim

- Đoạn ST chênh xuống tại điểm J > 1mm tại điểm J ở các chuyển đạo trước tim

- Không có ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim

- Đoạn ST chênh lên đối ứng (0,5mm – 1mm) ở aVR

- Hình ảnh nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI) điển hình có thể xảy ra trước hoặc sau dấu hiệu De Winter.



Hình 3. Dấu De Winter
(sóng T cao nhọn cân đối; ST chênh xuống > 1mm ở chuyển đạo trước tim)

Ý nghĩa lâm sàng:

- Hội chứng De Winter thấy trong khoảng 2% trường hợp tắc động mạch liên thất trước (LAD) cấp tính và thường bị bỏ qua trên lâm sàng

- Đặc điểm chẩn đoán chính bao gồm ST chênh xuống và sóng T đỉnh ở các chuyển đạo trước tim.

- Dấu hiệu De Winter được Hội tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đề nghị là dấu tương đương với nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI)) ở thành trước, mặc dù không có sự chênh lên rõ ràng của đoạn ST. Đây có thể sẽ trở thành một chỉ định mới trong đặt stent để can thiệp nhồi máu cơ tim cấp, cần can thiệp điều trị tái tưới máu ngay lập tức (chưa được đưa vào khuyến cáo).

KHOA THĂM DÒ CHỨC NĂNG




Tin tức liên quan:
THÔNG BÁO - TIN TỨC CHUNG
HỘI THẢO KHOA HỌC - CẬP NHẬT MỚI TRONG HỒI SỨC SƠ SINH 2024
Danh sách người thực hành khám bệnh, chữa bệnh, cập nhật đến ngày 01/11/2024
Quyết định số 761/QĐ-BVTĐHYDCT về việc thành lập Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
Ngày “Thế giới rửa tay” (Global Handwashing Day)
Thông báo: về việc kết quả tuyển dụng hợp đồng
Hội thảo “Quản lý dinh dưỡng trên người bệnh thận mạn: Cập nhật hướng dẫn thực hành 2024"
Viêm da tiết bã: triệu chứng và chẩn đoán
Kế hoạch số 849 Chiêu sinh đào tạo thực hành để cấp giấy xác nhận hoàn thành quá trình thực hành khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2024
Thông báo số 146 Chiêu sinh đào tạo thực hành để cấp giấy xác nhận hoàn thành quá trình thực hành khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2024
Thông báo số 142/TB-BVTĐHYDCT về việc tuyển dụng nhân viên hợp đồng
Thông báo số 140/TB-BVTĐHYDCT về việc tuyển dụng nhân viên hợp đồng
BẢN CÔNG BỐ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng yêu cầu là cơ sở thực hành trong đào tạo khối ngành sức khoẻ (đợt 2).
BẢN CÔNG BỐ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng yêu cầu là cơ sở thực hành
Thông báo số 126 tuyển dụng nhân viên hợp đồng
Thông báo số 104 Về việc tổ chức hội thảo “Chế độ dinh dưỡng trước, trong và sau phẫu thuật”
Thông báo số 102 Hướng dẫn quy trình xét tuyển vòng 2 kỳ tuyển viên chức đợt 1 năm 2024 của Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
Thông báo số 100 về thời gian và địa điểm ứng viên tham dự kiểm tra, sát hạch kỳ xét tuyển viên chức đợt 1 năm 2024 của Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Thông báo số 99 Triệu tập ứng viên đủ điều kiện dự tuyển vòng 2 kỳ xét tuyển viên chức đợt 1 năm 2024 của Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Thông báo số 95 Danh sách ứng viên đủ điều kiện dự tuyển vòng 2 kỳ xét tuyển viên chức đợt 1 năm 2024 của Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Thông báo số 64 Nghỉ Lễ Giỗ tổ Hùng Vương năm 2024
ASPxHyperLink
LIÊN KẾT
BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Địa chỉ: Số 179, Đường Nguyễn Văn Cừ, Phường An Khánh, Quận Ninh Kiều, TP. Cần Thơ.
Liên hệ: 02923 899 444
Fax: 02923 740 221
Cấp cứu: 02923 894 123
Email: bvdhydcantho@ctump.edu.vn
Facebook: https://www.facebook.com/bvdhydct
Website: http://bvdhydcantho.com
Tổng lượt truy cập: 7,331,223
THỜI GIAN KHÁM BỆNH NHƯ SAU:
- Thời gian lấy số thứ tự: 6h sáng các ngày làm việc trong tuần.
- Cấp cứu: 24/24 (kể cả ngày Lễ, Tết và Chủ nhật)
- Các ngày làm việc trong tuần: Từ Thứ Hai đến Thứ Sáu (hoặc theo thông báo)
- Tiếp nhận bệnh nhân:
Buổi sáng từ 6h45 - 10h45 | Buổi chiều từ 13h - 16h45
- Thời gian khám bệnh:
Buổi sáng từ 7h - 11h | Chiều từ 13h - 17h
BẢN ĐỒ ĐƯỜNG ĐI