Chọn Aspirin 81mg hay Aspirin 325mg trong điều trị bệnh tim mạch do xơ vữa?
CHUYÊN MỤC: Hệ Nội Tim mạch - Tim mạch can thiệp
Đăng vào lúc [2022-02-24 10:05:44] Lượt xem: 1847 388
   Bệnh tim mạch do nguyên nhân xơ vữa, trong phác đồ điều trị không thể thiếu vai trò thuốc Aspirin. Có rất nhiều khuyến cáo điều trị bệnh tim mạch xơ vữa ở trong và ngoài nước luôn có thuốc Aspirin. Tuy nhiên, vấn đề chọn liều Aspirin để chỉ định cho bệnh nhân uống an toàn cho hệ tiêu hoá, tuân thủ điều trị lâu dài  hiện nay có hai liều là 81mg và 325mg.


Bệnh tim mạch do nguyên nhân xơ vữa, trong phác đồ điều trị không thể thiếu vai trò thuốc Aspirin. Có rất nhiều khuyến cáo điều trị bệnh tim mạch xơ vữa ở trong và ngoài nước luôn có thuốc Aspirin.

Tuy nhiên, vấn đề chọn liều Aspirin để chỉ định cho bệnh nhân uống an toàn cho hệ tiêu hoá, tuân thủ điều trị lâu dài  hiện nay có hai liều là 81mg và 325mg.

Trong những thập niên gần đây, với sự gia tăng của tỉ lệ mắc các bệnh tim mạch do xơ vữa, quyết định lựa chọn liều aspirin có thể giải quyết nhiều vấn đề trong điều trị để cải thiện kết cục lâm sàng của bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch do xơ vữa như tử vong, nhồi máu cơ tim, đột quỵ và chảy máu.

So sánh hiệu quả aspirin ở liều khác nhau trên bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch vừa được công bố trên tạp chí NEJM (New England Journal of Medicine) để hỗ trợ việc đưa ra quyết định điều trị trong thực hành lâm sàng.

PHƯƠNG PHÁP

Bệnh nhân tham gia nghiên cứu được chia ngẫu nhiên 1:1 vào một trong hai nhóm aspirin liều 81 mg/ngày và liều 325 mg/ngày, bệnh nhân được thăm khám mỗi 3 tháng hoặc 6 tháng để đánh giá hiệu quả tần suất thăm khám, đánh giá lâm sàng đối với bệnh nhân.

Tiêu chí chính của nghiên cứu là thời gian xảy ra biến cố phối hợp đầu tiên bất kỳ (tử vong vì bất kỳ nguyên nhân nào, nhập viện do nhồi máu cơ tim, nhập viện do đột quỵ).

Tiêu chí phụ của nghiên cứu bao gồm tái tưới máu mạch vành, biến cố đơn lẻ của tiêu chí phối hợp chính và nhập viện do thiếu máu não thoáng qua. Tiêu chí an toàn chính là chảy máu nghiêm trọng (phải nhập viện truyền máu).

KẾT QU

Có 15.076 bệnh nhân tham gia nghiên cứu được phân ngẫu nhiên vào 2 nhóm, trong đó:

7540 bệnh nhân được điều trị bằng aspirin 81 mg/ngày

7536 bệnh nhân được điều trị bằng aspirin 325 mg/ngày, 35.3% bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim

53% bệnh nhân có tiền sử cần phải tái tưới máu mạch vành trong vòng 5 năm trước khi tiến hành thử nghiệm

Trong số 15.076 bệnh nhân, có 96% bệnh nhân được điều trị bằng aspirin trước khi tham gia nghiên cứu. Trong số 96% bệnh nhân này, có 85.3% bệnh nhân điều trị bằng aspirin liều 81 mg, 2.3% bệnh nhân điều trị bằng aspirin liều 162 mg và 12.2% bệnh nhân điều trị bằng aspirin liều 325 mg.

Kết quả về tính hiệu quả

Tiêu chí chính (tử vong vì bất kỳ nguyên nhân nào, nhập viện vì nhồi máu cơ tim hoặc nhập viện vì đột quỵ) xảy ra ở 590 bệnh nhân nhóm aspirin 81 mg (315 bệnh nhân tử vong) và 569 bệnh nhân nhóm aspirin 325 mg (357 bệnh nhân tử vong). Tiêu chí lâm sàng phụ tương đồng giữa 2 nhóm bệnh nhân.

Kết quả về tính an toàn

53 bệnh nhân điều trị bằng aspirin 81 mg và 44 bệnh nhân điều trị bằng 325 mg phải nhập viện vì chảy máu (phải nhập viện truyền máu).

Tuân thủ điều trị

Tỷ lệ bệnh nhân ngưng điều trị ở nhóm aspirin 81 mg và aspirin 325 mg lần lượt là 7.0% và 11.1%. Tỷ lệ bệnh nhân đổi liều điều trị là 7.1% ở nhóm aspirin 81 mg và 41.6% ở nhóm aspirin 325 mg.

BÀN LUẬN

Kết quả của nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa về hiệu quả hoặc an toàn giữa aspirin liều 81 mg và 325 mg. Trong quá trình tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân được điều trị bằng aspirin 325 mg có xu hướng ngưng aspirin và đổi sang aspirin liều 81 mg thường xuyên hơn bệnh nhân nhóm aspirin liều 81 mg.

TÓM TẮT KẾT LUẬN

Aspirin liều 81 mg và 325 mg có hiệu quả tương tự trong việc phòng ngừa các biến cố tim mạch ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch do xơ vữa

Không có sự khác biệt về nguy cơ chảy máu nghiêm trọng giữa aspirin liều 81 mg và 325 mg

Bệnh nhân có xu hướng tuân thủ điều trị hơn khi được điều trị bằng aspirin liều 81 mg.

Jones WS, Mulder H, Wruck LM, Pencina MJ et al. Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2021 May 27;384(21):1981-1990. DOI: 10.1056/NEJMoa2102137.

 

BS.CKII. Nguyễn Duy Khương



Tin tức liên quan:
THÔNG BÁO - TIN TỨC CHUNG
BẢN CÔNG BỐ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng yêu cầu là cơ sở thực hành trong đào tạo khối ngành sức khoẻ.
Thông báo Về việc thanh lý công cụ, dụng cụ
Về việc mời chào giá Sửa chữa máy đo mật độ loãng xương Prodigy.
Giấy giới thiệu về việc giới thiệu học viên Sau đại học thực hành tại Bệnh viện (BSNT Phụ sản)
Giấy giới thiệu về việc giới thiệu học viên Sau đại học thực hành tại Bệnh viện (Gây mê hồi sức)
Kế hoạch thực hành lâm sàng thực hành Y học đại cương - Học kỳ I năm học 2023-2024
ĐĂNG KÝ GIẢNG DẠY HỘI TRƯỜNG
Về việc mời chào giá kiểm định, kiểm xạ thiết bị phát tia X
Về việc mời chào giá Kiểm định, hiệu chuẩn trang thiết bị y tế phục vụ xét nghiệm
Về việc mời chào giá Mua sắm vật tư y tế thông thường năm 2024 (gói chỉ phẫu thuật)
Về việc mời chào giá Mua Hệ thống chụp cắt lớp vi tính, 128 lát cắt
Về việc mời chào giá Mua ống soi quang học
Về việc mời chào giá Mua vật tư y tế - hóa chất cho Tổ Sinh Học Phân Tử
Về việc mời chào giá Mua vật tư y tế cho trung tâm nội soi
Về việc mời chào giá Mua vật tư y tế cho Khoa Răng Hàm Mặt
Về việc mời chào giá Mua vật tư y tế cho Vi sinh
Về việc mời chào giá sửa chữa máy gây mê Getinge Flow-C
Về việc phát hành yêu cầu báo giá đến các trung tâm Kiểm định chất lượng giáo dục tại Việt Nam
Về việc mời chào giá mua hóa chất Clorin
Thông báo 353 về việc tuyển dụng nhân viên hợp đồng
ASPxHyperLink
LIÊN KẾT
BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Địa chỉ: Số 179, Đường Nguyễn Văn Cừ, Phường An Khánh, Quận Ninh Kiều, TP. Cần Thơ.
Liên hệ: 02923 899 444
Fax: 02923 740 221
Cấp cứu: 02923 894 123
Email: bvdhydcantho@ctump.edu.vn
Facebook: https://www.facebook.com/bvdhydct
Website: http://bvdhydcantho.com
Tổng lượt truy cập: 1,929,626
THỜI GIAN KHÁM BỆNH NHƯ SAU:
- Thời gian lấy số thứ tự: 6h sáng các ngày làm việc trong tuần.
- Cấp cứu: 24/24 (kể cả ngày Lễ, Tết và Chủ nhật)
- Các ngày làm việc trong tuần: Từ Thứ Hai đến Thứ Sáu (hoặc theo thông báo)
- Tiếp nhận bệnh nhân:
Buổi sáng từ 6h45 - 10h45 | Buổi chiều từ 13h - 16h45
- Thời gian khám bệnh:
Buổi sáng từ 7h - 11h | Chiều từ 13h - 17h
BẢN ĐỒ ĐƯỜNG ĐI