Ung thư gan nguyên phát là bệnh lý ác tính khá phổ biến, trong đó ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là dạng phổ biến nhất chiếm khoảng 90% trường hợp. Tại Việt Nam, đây là loại ung thư đứng đầu cả về tỉ lệ mắc mới và tỉ lệ tử vong. Do tính chất diễn tiến phức tạp của bệnh, nhiều yếu tố cần được xác định để lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu nhất, bao gồm: mức độ lan tràn khối u, vị trí khối u, chức năng gan, tổn thương ngoài gan, toàn trạng bệnh nhân, các bệnh lý phối hợp. Phẫu thuật, ghép gan, đốt sóng cao tần (RFA) là các phương pháp được lựa chọn đầu tiên trong điều trị. RFA được xem là một phương pháp điều trị tiệt căn trong nhiều hướng dẫn vì kết quả điều trị tốt và ít xâm lấn. Vai trò của RFA có ý nghĩa đặc biệt ở trường hợp u gan có khả năng phẫu thuật nhưng chức năng gan không cho phép.
1. Chỉ định
- Khối u kích thước ≤ 5cm hoặc có tối đa 3 khối u với mỗi khối u ≤ 3cm.
- Phương pháp điều trị cho những bệnh nhân chờ ghép gan.
- Thay thế phẫu thuật ở những bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật.
- UTBMTBG tái phát hoặc không thể phẫu thuật.
- Phối hợp với cắt gan khi có nhiều khối.
- Điều trị giảm nhẹ để kiểm soát tiến triển tại gan.
2. Chống chỉ định
- Chống chỉ định tuyệt đối: di căn ngoài gan, thời gian sống thêm ước tính dưới 6 tháng, thay đổi trạng thái về tinh thần, đang nhiễm trùng, khối u xâm lấn.
- Chống chỉ định tương đối: khối > 5cm ở người bệnh xơ gan nặng, có > 3 tổn thương, bệnh lý nội khoa nặng (tim mạch, hô hấp), rối loạn đông máu nặng.
3. Ưu điểm của đốt sóng cao tần trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan
- Phương pháp điều trị ít xâm lấn, hoàn toàn không để lại sẹo.
- Mô gan lành được bảo tồn, hạn chế suy gan sau can thiệp.
- Bệnh nhân không phải gây mê, đau ít sau thực hiện thủ thuật.
- Thời gian hồi phục nhanh, bệnh nhân xuất viện sớm, giảm chi phí nằm viện.
- Tỉ lệ tai biến biến chứng thấp, hiệu quả điều trị khá cao: nhiều nghiên cứu cho thấy tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn sau điều trị > 90%.
4. Nhược điểm:
- Không hiệu quả trong trường hợp khối u kích thước lớn.
- Kĩ thuật chưa phổ biến ở các cơ sở y tế, chi phí điều trị còn khá cao.
Tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đốt sóng cao tần (RFA) trong điều trị bướu giáp nhân và ung thư biểu mô tế bào gan đã được triển khai năm 2021 và thu được một số kết quả đáng ghi nhận. Trong thời gian tới, với những trang thiết bị đầu tư hiện đại, đội ngũ y bác sĩ bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tiếp tục phấn đấu áp dụng nâng cao kỹ thuật mới trong điều trị, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân vùng Đồng bằng sông Cửu Long được khám chữa bệnh, giảm chi phí, nâng cao sức khỏe cộng đồng.
LÂM HOÀNG HUẤN
KHOA NGOẠI TỔNG HỢP