Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những loại ung thư thường gặp nhất ở nam giới. Đây được xem là căn bệnh của nam giới lớn tuổi và có diễn tiến chậm. Nếu bệnh được phát hiện sớm, tỉ lệ sống trên 5 năm đạt 90%, ngược lại nếu phát hiện bệnh muộn thì tỉ lệ này chỉ còn dưới 30%.
Điều trị ung thư tuyến tiền liệt là một chiến lược tổng thể phối hợp đa mô thức bao gồm các biện pháp điều trị đặc hiệu tại chỗ hoặc toàn thân, các biện pháp nâng đỡ chăm sóc giảm nhẹ. Trong giai đoạn ung thư chưa xâm lấn, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc là điều trị tối ưu cho bệnh nhân. Phẫu thuật nội soi (PTNS) đã cho thấy nhiều ưu điểm vượt trội so với các phương pháp mổ truyền thống. Ngã tiếp cận ngoài phúc mạc có những ưu điểm hơn so với trong phúc mạc là không tiếp xúc với ruột, tránh nguy cơ tắc ruột sau mổ, tránh xì dò trong ổ bụng gây viêm phúc mạc hoặc liệt ruột kéo dài, dẫn đến kéo dài thời gian bình phục và thời gian nằm viện.
Trường hợp chúng tôi điều trị thành công là bệnh nhân Nguyễn Văn H., 75 tuổi, ngụ tại Thị trấn Phú Lộc – Huyện Thạnh Trị – Tỉnh Sóc Trăng, được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt bằng sinh thiết tuyến liệt qua trực tràng với kết quả Carcinom tuyến tiền liệt, Gleason 7 (4+3), bệnh được chỉ định chụp CTScan đánh giá giai đoạn (T3) và xạ hình xương cho kết quả ghi nhận chưa có di căn.
.png)
Hình. Ekip Trung tâm Tiết niệu thực hiện PTNS cắt toàn bộ tuyến tiền liệt.
Chúng tôi đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa bao gồm Tiết niệu, Ung bướu và Gây mê hồi sức để thống nhất phương pháp điều trị là cắt toàn bộ tuyến tiền liệt qua nội soi. Ekip thực hiện ca phẫu thuật bao gồm: TS. BS Đỗ Anh Toàn, ThS. BS Nguyễn Ngọc Thái, BSCKII. Nguyễn Trung Hiếu, BSCKII. Trần Huỳnh Tuấn, ThS. BS. Lê Thanh Bình, BS. Dương Văn Huynh dưới sự hỗ trợ của Bệnh viện tuyến trên. Sau 6 giờ làm việc, ca phẫu thuật được thực hiện thành công, chúng tôi cố gắng cắt trọn tuyến tiền liệt và túi tinh 2 bên của bệnh nhân. Sau phẫu thuật 5 ngày, bệnh nhân được xuất viện với tình trạng: sinh hiệu ổn, vết mổ khô, sonde tiểu trong, đại tiện bình thường. Bệnh nhân được lưu sonde niệu đạo – bàng quang và sẽ được rút sau 2 tuần tái khám.
Hình. Bệnh nhân H được xuất viện với tình trạng ổn định
Hình. Bệnh nhân H tái khám sau 2 tuần, được rút thông niệu đạo – bàng quang. Bệnh nhân tự tiểu tốt, có kiểm soát.
Theo BSCKII. Nguyễn Trung Hiếu, Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt do ung thư tuyến tiền liệt khu trú qua nội soi là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả. Rò miệng nối bàng quang - niệu đạo sau mổ cắt toàn bộ tuyến tiền liệt là biến chứng có thể gặp phải, tuy nhiên có thể xử lý bằng nội soi - đặt catheter niệu quản. Nếu phát hiện ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn sớm thì phẫu thuật cắt bỏ triệt để sẽ tốt cho bệnh nhân và kéo dài thời gian sống còn. Khi người bệnh có các triệu chứng đường tiết niệu hay vấn đề liên quan tuyến tiền liệt thì cần đến cơ sở y tế uy tín trong cả nước để được tầm soát và chẩn đoán điều trị.
Ths. BSCKII. NGUYỄN TRUNG HIẾU
TRUNG TÂM TIẾT NIỆU
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Đỗ Trường Thành, Trương Hoàng Minh, Trần Thanh Phong, Đỗ anh Đức, Nguyễn Văn Trí Dũng (2017). Đánh giá kết quả cắt toàn bộ tuyến tiền liệt triệt căn trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú. Tạp chí Y Dược học, Số đặc biệt 8/2017: 129 - 132.
2. Kun Wang, Quianfeng Zhuang, Rengfang Xu and al. (2018). Transperitoneal versus extraperitoneal approach in laparoscopic radical prostatectomy: a meta analysis. Medecine, 97, Vol 29: 1-7.
3. Yusuf Ilker Comez (2018). Laparoscopic Simple Prostatectomy.