Cơn bão giáp là một cấp cứu y khoa. Mặc dù là một bệnh lý khá hiếm với tần suất mắc phải khoảng 1-2% song tỉ lệ tử vong 8-25%. Sự nguy hiểm của bão giáp thể hiện ở các triệu chứng sớm của con bão giáp gồm sốt, nhịp tim nhanh, biểu hiện thần kinh trung ương. Nếu không điều trị kịp thời có thể đưa đến suy tim, phù phổi, trụy mạch, hôn mê và tử vong trong vòng 72 giờ.
Trong tháng 8/2024, Khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực tiếp nhận trường hợp bệnh nhân nữ, 70 tuổi vào viện vì lơ mơ. Khai thác bệnh từ người nhà ghi nhận bệnh nhân sống một mình, không rõ thời điểm khởi phát bệnh. Trước nhập viện 1 ngày, người nhà phát hiện bệnh lừ đừ dần, ăn uống kém, thở mệt, tiểu ít và sốt không rõ nhiệt độ. Sau đó người nhà đưa bệnh nhân nhập viện.
Tiền sử bệnh không khai thác được tại thời điểm lúc vào viện.
Tình trạng lúc nhập viện ghi nhận: Bệnh lơ mơ, không tiếp xúc, thở nhanh nông. Niêm hồng, thể trạng Cushing, da nóng ẩm, bướu giáp to độ 3, sờ mật độ cứng chắc, không phù chi. Sốt 40oC, mạch 160 lần/phút không đều, huyết áp 85/40 mmHg. Tim không đều, loạn nhịp hoàn toàn tần số khoảng 160 lần/phút. Phổi thông khí đều hai bên. Bụng mềm. Chưa ghi nhận dấu thần kinh khu trú. Cổ mềm, Kernig (-).
Cận lâm sàng: TSH 0,0085 µUI/ml; FT4 5,04 ng/dl; FT3 3,8pg/ml; Siêu âm Doppler tim: Chức năng tâm thu thất trái tốt EF 66%.
Thực tế, bác sĩ lâm sàng khá khó khăn khi tiếp cận bệnh nhân mà không khai thác được các thông tin về bệnh sử cũng như tiền sử bệnh lý trước đó. Tuy nhiên, với các dấu hiệu lâm sàng biểu hiện ở nhiều cơ quan từ toàn thân, thần kinh, tim mạch và bướu giáp độ 3 với mật độ cứng chắc khi thăm khám đã giúp gợi ý đến tình trạng cơn bão giáp. Nhận định sớm và đúng hướng bệnh lý đã dẫn đến những điều trị phù hợp ngay sau đó.
Bệnh nhân được điều trị tích cực với bù dịch, hạ sốt, kháng giáp tổng hợp, Iod vô cơ, kiểm soát tần số tim, cân bằng nước điện giải, kháng sinh, dinh dưỡng. Tình trạng bệnh cải thiện sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, ăn uống khá hơn, tiểu được lượng khá, dấu hiệu sinh tồn ổn định. Bệnh nhân được chuyển khoa Nội Tổng hợp tiếp tục điều trị và được xuất viện sau đó.
Nguyên nhân nền của cơn bão giáp là tình trạng cường giáp. Có nhiều bệnh lý có thể gây ra hoặc làm xấu đi tình trạng cường giáp. Cơn bão giáp thường được kích hoạt khi cơ thể chịu bất kì áp lực nào, ví dụ chấn thương, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng nặng. Thai kỳ hoặc chấn thương giáp và các tình trạng khác như xạ trị Iod đối với các bệnh nhân bị bệnh Grave và gián đoạn trong việc điều trị thuốc kháng giáp có thể kích thích cơn bão giáp.
Cơn bão giáp là một cấp cứu y khoa. Nếu không được điều trị phù hợp và kịp thời có thể dẫn đến tử vong. Do đó, tuân thủ điều trị là một trong những biện pháp phòng ngừa cơn bão giáp rất quan trọng. Ngoài ra, bệnh nhân cường giáp còn có thể giảm triệu chứng bằng việc ăn uống lành mạnh, tập thể dục và kiểm soát stress ở mức thấp nhất có thể.