Bệnh nhân NTTD
24 tuổi, địa chỉ ở Thạnh Đông, Hỏa Lựu, Vị Thanh, Hậu Giang. Bệnh nhân mang
thai lần 1 đến khám thai tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ được chẩn
đoán là song thai 1 bánh nhau, 2 buồng ối (Siêu âm thai 12 tuần). Được xét
nghiệm các cận lâm sàng tiền sản với kết quả bình thường và nhóm máu O, Rh (+),
được hẹn khám thai định kỳ theo lịch.
Đến ngày 01
tháng 02 năm 2021, Thai phụ đến khám lại với kết quả siêu âm 01 thai sống trong
tử cung # 25 tuần 4 ngày (ULCN # 788gram) phát triển bình thường và 1 thai chết
lưu. Bệnh nhân được tư vấn thai nhi chết có thể do hội chứng truyền máu cho
nhau trong song thai một bánh nhau. Sau khi có kết quả xét nghiệm đông cầm máu
bình thường. Trong quá trình theo dõi, thai phụ được chỉ định tiêm hỗ trợ phổi
thai nhi bằng corticosteroid và hướng dẫn theo dõi sát cử động thai và các dấu
hiệu bất thường, hẹn tái khám mỗi 2 tuần.
Đến ngày 08
tháng 4 năm 2021, thai phụ đến khám thai lại với dấu hiệu ra huyết âm đạo lượng
ít, đau trằn bụng.
Xét nghiệm Fibrinogen:
2,98 g/L, PT%: 100%.
Kết quả siêu âm:
Thai 32 tuần (theo số đo trên siêu âm hiện tại), ULCN # 2100gram, thiểu ối
(AFI=5cm) và 01 thai chết lưu.
Được chẩn đoán:
Song thai 35 tuần 2 ngày, thai sống chậm tăng trưởng trong tử cung + thiểu ối
và 01 thai chết lưu.
Xử trí: Mổ lấy
thai bắt ra 01 bé gái cân nặng 2100gram, Apgar (7,9) và 01 một bé gái chết lưu
đã lâu, một bánh nhau, 2 buồng ối.
Sản phụ tử cung
gò tốt, tình trạng hậu phẫu ổn.
Ra viện ngày 12
tháng 4 năm 2021.
Khuyến cáo:
- Song thai có chung một bánh nhau có nhiều yếu tố
nguy cơ nên các thai phụ phải được theo dõi thai ở cơ sở y tế chuyên khoa để
phát hiện những biến chứng và được can thiệp kịp thời.
- Song thai 01 thai chết lưu thì thai còn lại vẫn phát
triển bình thường, vì vậy đây không phải là lý do để bỏ thai còn lại.
13h20 ngày 08 tháng 4 năm 2021
PTV BS.CKII.Nguyễn Thị Linh Hà cùng đội ngũ BS, Điều
dưỡng Khoa GMHS đã phẫu thuật mổ lấy thai cho sản phụ NTTD.
Khoa Phụ Sản