Bệnh nhân NTTD 24 tuổi, địa chỉ ở Thạnh Đông, Hỏa Lựu, Vị Thanh, Hậu Giang. Bệnh nhân mang thai lần 1 đến khám thai tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ được chẩn đoán là song thai 1 bánh nhau, 2 buồng ối (Siêu âm thai 12 tuần). Được xét nghiệm các cận lâm sàng tiền sản với kết quả bình thường và nhóm máu O, Rh (+), được hẹn khám thai định kỳ theo lịch.

Đến ngày 01 tháng 02 năm 2021, Thai phụ đến khám lại với kết quả siêu âm 01 thai sống trong tử cung # 25 tuần 4 ngày (ULCN # 788gram) phát triển bình thường và 1 thai chết lưu. Bệnh nhân được tư vấn thai nhi chết có thể do hội chứng truyền máu cho nhau trong song thai một bánh nhau. Sau khi có kết quả xét nghiệm đông cầm máu bình thường. Trong quá trình theo dõi, thai phụ được chỉ định tiêm hỗ trợ phổi thai nhi bằng corticosteroid và hướng dẫn theo dõi sát cử động thai và các dấu hiệu bất thường, hẹn tái khám mỗi 2 tuần.

Đến ngày 08 tháng 4 năm 2021, thai phụ đến khám thai lại với dấu hiệu ra huyết âm đạo lượng ít, đau trằn bụng.

Xét nghiệm Fibrinogen: 2,98 g/L, PT%: 100%.

Kết quả siêu âm: Thai 32 tuần (theo số đo trên siêu âm hiện tại), ULCN # 2100gram, thiểu ối (AFI=5cm) và 01 thai chết lưu.

Được chẩn đoán: Song thai 35 tuần 2 ngày, thai sống chậm tăng trưởng trong tử cung + thiểu ối và 01 thai chết lưu.

Xử trí: Mổ lấy thai bắt ra 01 bé gái cân nặng 2100gram, Apgar (7,9) và 01 một bé gái chết lưu đã lâu, một bánh nhau, 2 buồng ối.

Sản phụ tử cung gò tốt, tình trạng hậu phẫu ổn.

Ra viện ngày 12 tháng 4 năm 2021.

Khuyến cáo:

- Song thai có chung một bánh nhau có nhiều yếu tố nguy cơ nên các thai phụ phải được theo dõi thai ở cơ sở y tế chuyên khoa để phát hiện những biến chứng và được can thiệp kịp thời.

- Song thai 01 thai chết lưu thì thai còn lại vẫn phát triển bình thường, vì vậy đây không phải là lý do để bỏ thai còn lại.

13h20 ngày 08 tháng 4 năm 2021 

PTV BS.CKII.Nguyễn Thị Linh Hà cùng đội ngũ BS, Điều dưỡng Khoa GMHS đã phẫu thuật mổ lấy thai cho sản phụ NTTD.

Khoa Phụ Sản