Ngày 26/8/2020, các bác sĩ Ngoại thần kinh của Bệnh
viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đã thực hiện thành công ca phẫu thuật U màng
não bán cầu bên phải khổng lồ cho bệnh nhân C.T.B.N 38 tuổi quê tỉnh Sóc Trăng.
Bệnh nhân N thường xuyên bị chứng đau đầu, chóng mặt
nhưng do hoàn cảnh gia đình thuộc diện khó khăn, đơn chiếc nên chỉ tự mua thuốc
uống để giảm đau mà không đi khám bệnh. Đến cách lúc nhập viện vài tuần chị bắt
đầu thấy đau đầu nhiều hơn, tê và yếu dần một bên người trái nên được người
thân đưa vào nhập viện.
Lúc nhập viện tình trạng bệnh nhân tỉnh táo, đau đầu
nhiều, sức cơ tay chân bên trái giảm. Các bác sĩ đã tiến hành chụp CT và MRI sọ
não để khảo sát vị trí và kích thước u, cũng như mức độ xâm lấn mô não và xương
sọ.
Sau khi tiến hành các bước chẩn đoán và xét nghiệm
thường qui, bệnh nhân N được các bác sĩ chuyên khoa Ngoại thần kinh chẩn đoán u
màng não khổng lồ bán cầu phải với kích thước
8 x 7 x 5,5 cm3, có nhiều nhánh mạch máu nuôi và xâm lấn
xương sọ, nhu mô não, gây phù não và đẩy lệch đường giữa, chèn ép vùng não vận
động và cảm giác.
Hình 1: Hình ảnh khối
u khổng lồ và mạch máu nuôi u trên phim cộng hưởng từ sọ não
Bệnh nhân được hội chẩn và tiến hành phẫu thuật với
ekip phẫu thuật gồm Ths.BS.CK1 Nguyễn Duy Linh, BS Trịnh Đình Thảo, BS Hà Thoại
Kỳ và ekip gây mê Ths.BS. Vũ Văn Kim Long (trưởng khoa GMHS), Ths.BS. Võ Nguyên
Hồng Phúc thực hiện. Sau hơn 6 giờ phẫu thuật khó khăn và thách thức, ekip đã cắt
bỏ được toàn bộ khối u và xương sọ, màng não bị u xâm lấn để tránh tái phát.
Đây là một phẫu thuật khó vì u nằm vị trí chức năng vận động và cảm giác, nên
các phẫu thuật viên cố gắng đồng thời lấy hết u và bảo vệ phần não lành tốt nhất
có thể.
Hình 2: Hình ảnh ekip
phẫu thuật
Ths.BS. Vũ Văn Kim Long (Trưởng khoa GMHS) cho biết
vì khối u giàu mạch máu nuôi, bác sĩ phẫu thuật đánh giá khả năng có thể mất
nhiều máu trong mổ, nên ekip đã chủ động theo dõi huyết áp động mạch xâm lấn,
áp lực tĩnh mạch trung tâm,... để có thể chủ động bù dịch nhanh khi cần thiết,
nhờ vậy cuộc mổ đã diễn ra suôn sẽ và không tai biến gì.
Sau mổ bệnh nhân được hồi sức và điều trị tiếp tại
khoa Ung bướu, tập vật lý trị liệu hỗ trợ. Sau mổ bệnh nhân hiện tại ổn định,
đã có thể đi lại sinh hoạt bình thường. Bệnh nhân đã được xuất viện và không có
biến chứng gì.
Hình 3: Hình bệnh nhân và phim chụp sọ não kiểm tra sau mổ đã lấy hết
toàn bộ u
Ths.BS.CK1 Nguyễn Duy Linh cho biết u màng não là một
bệnh lý u nguyên phát thường gặp của hệ thần kinh trung ương, tỷ lệ mắc bệnh ở
nữ nhiều hơn nam, triệu chứng bệnh thường gặp là đau đầu, nôn ói, yếu liệt tay
chân, động kinh,... Đôi khi u phát triển âm thầm ít triệu chứng làm người bệnh
chủ quan không đi khám sớm. Khi có triệu chứng đau đầu kéo dài không đáp ứng với
thuốc kèm theo yếu tay chân hoặc động kinh thì nên đi khám và chụp sọ não ngay
để phát hiện bệnh điều trị kịp thời. ThS.Linh thông tin thêm Bệnh viện Trường Đại
học Y Dược Cần Thơ cũng đã phẫu thuật thành công nhiều trường hợp u não khác,
nhưng u khổng lồ như ở bệnh nhân này thì đây là trường hợp đầu tiên.
Ths.BS.CK1 Nguyễn Duy
Linh
Trung tâm xạ phẫu bằng
dao Gamma - Ngoại thần kinh