Viêm bao gân dạng duỗi ngón cái (Viêm bao gân DE QUERVAIN)
CHUYÊN MỤC: Hệ Ngoại Chấn thương chỉnh hình
Đăng vào lúc [2023-04-10 16:35:19] Lượt xem: 2142 593
Tác giả: Chưa xác định
   Viêm bao gân dạng duỗi ngón cái là một bệnh lý thường gặp, xảy ra ở 0,5% nam giới và 1,3% ở phụ nữ ở độ tuổi 40-50. Bệnh lý này thường thấy ở các bệnh nhân có bệnh sử viêm mỏm trên lồi cầu trong hoặc ngoài trước đó. Ngoài ra, các bệnh nhân bị viêm bao gân dạng duỗi ngón cái ở cả hai bên có thể thấy ở phụ nữ lần đầu nuôi con hoặc những người trông trẻ nhỏ khi việc phải bế trẻ trở nên thường xuyên. Viêm bao gân dạng duỗi ngón cái còn có tên gọi khác là viêm bao gân de Quervain, được đặt tên theo một nhà phẫu thuật người Thuỵ Sĩ Fritz de Quervain, khi ông mô tả bệnh lý này lần đầu vào năm 1895. Đây là bệnh lý liên quan đến sự mắc kẹt gân dạng duỗi ngón cái trong khoang duỗi thứ nhất của vùng cổ tay. Bệnh lý gân dày lên bao gân quanh gân dạng ngón cái dài và gân duỗi ngón cái ngắn tại vị trí gân đi qua một đường hầm ở vùng mỏm trâm quay tại cổ tay.

   Viêm bao gân dạng duỗi ngón cái là một bệnh lý thường gặp, xảy ra ở 0,5% nam giới và 1,3% ở phụ nữ ở độ tuổi 40-50. Bệnh lý này thường thấy ở các bệnh nhân có bệnh sử viêm mỏm trên lồi cầu trong hoặc ngoài trước đó. Ngoài ra, các bệnh nhân bị viêm bao gân dạng duỗi ngón cái ở cả hai bên có thể thấy ở phụ nữ lần đầu nuôi con hoặc những người trông trẻ nhỏ khi việc phải bế trẻ trở nên thường xuyên.

   Viêm bao gân dạng duỗi ngón cái còn có tên gọi khác là viêm bao gân de Quervain, được đặt tên theo một nhà phẫu thuật người Thuỵ Sĩ Fritz de Quervain, khi ông mô tả bệnh lý này lần đầu vào năm 1895. Đây là bệnh lý liên quan đến sự mắc kẹt gân dạng duỗi ngón cái trong khoang duỗi thứ nhất của vùng cổ tay. Bệnh lý gân dày lên bao gân quanh gân dạng ngón cái dài và gân duỗi ngón cái ngắn tại vị trí gân đi qua một đường hầm ở vùng mỏm trâm quay tại cổ tay.



Hình 1-2. Bế trẻ thường xuyên và viêm bao gân dạng duỗi ngón cái

  Hầu hết các bệnh nhân đều than phiền về cơn đau ở phía bên quay vùng cổ tay, điển hình với các cơn đau tăng lên khi vận động ngón cái và cổ tay. Một số động tác có thể làm tăng cơn đau hoặc khó khăn khi thực hiện động tác như mở nắp hộp, vặn tay nắm cửa, hay vắt khăn ướt. Vị trí ấn đau ngay mỏm trâm quay và có thể có sưng nề tại vùng này.

   Phần lớn chẩn đoán viêm bao gân de Quervain có thể thông qua test Finkelstein bằng cách cho bệnh nhân nắm chặt ngón tay cái và nghiêng cổ tay về phía bên trụ. Cơn đau sẽ xuất hiện dọc theo cổ tay phía quay ngay khoang duỗi thứ nhất. Nếu lâm sàng không hiệu quả để xác định chẩn đoán, có thể chỉ định chụp Xquang để phân biệt các nguyên nhân khác gây đau phía quay vùng cổ tay như thoái hoá khớp cổ tay,…



Hình 3. Test Finkelstein

   Viêm bao gân de Quervain có thể tự giới hạn và tự khỏi mà không cần can thiệp gì. Với các bệnh nhân với triệu chứng dai dẳng, mang nẹp cổ tay, kháng viêm toàn thân và tiêm corticosteroid tại chỗ là những phương pháp điều trị không cần phẫu thuật cho bệnh nhân. Nẹp cố định cổ tay thường giúp giảm đau tạm thời nhưng khả năng thất bại và tỉ lệ tái phát cao. Ngoài ra có thể chườm lạnh ở cổ tay và ngón cái.



Hình 4. Nẹp cố định cổ tay và ngón cái

   Một số thuốc kháng viêm giảm đau đường uống hoặc đường bôi tại chỗ như acetaminophen, NSAIDs giúp giảm đau và giảm sưng nề tại chỗ.

   Nếu triệu chứng không cải thiện hoặc tái phát sau hai mũi tiêm corticosteroid, điều trị phẫu thuật sẽ được chỉ định. Đây là một loại phẫu thuật nhỏ, với thời gian ngắn, tê tại chỗ và bệnh nhân sẽ được về nhà ngay sau mổ. Các bác sĩ sẽ cắt phần bao gân viêm và dày lên, giúp cho gân trượt tự do và không gây kẹt gân. Sau đó, bác sĩ sẽ tạo hình đường hầm nhằm tránh biến chứng bán trật gân tại khoang thứ nhất.



Hình 5. Phẫu thuật giải phóng bao gân viêm

   Sau phẫu thuật, bệnh nhân không cần phải thay băng vết mổ mỗi ngày. Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn thực hiện nhẹ nhàng các sinh hoạt hằng ngày. Khi chỉ khâu được cắt (thường sau 2 tuần), bệnh nhân sẽ được khuyến khích quay lại sinh hoạt bình thường. Bệnh nhân có thể cảm thấy sưng nhẹ và ấn đau tại vị trí mổ trong một vài tháng.


Khoa Ngoại CTCH-TK




Tin tức liên quan:
THÔNG BÁO - TIN TỨC CHUNG
Thông báo số 64 Nghỉ Lễ Giỗ tổ Hùng Vương năm 2024
Thông báo số 42 Về việc tuyển chọn bệnh nhi Chương trình phẫu thuật miễn phí “Thắp sáng nụ cười trẻ thơ” năm 2024
Quyết định số 139/QĐ-BVTĐHYDCT về việc Cập nhật Quy trình xử lý văn bản hành chính tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
BẢN CÔNG BỐ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng yêu cầu là cơ sở thực hành trong đào tạo khối ngành sức khoẻ.
Lựa chọn thực phẩm an toàn trong dịp Tết
Giấy giới thiệu về việc giới thiệu học viên Sau đại học thực hành tại Bệnh viện (BSNT Phụ sản)
Giấy giới thiệu về việc giới thiệu học viên Sau đại học thực hành tại Bệnh viện (Gây mê hồi sức)
Kế hoạch thực hành lâm sàng thực hành Y học đại cương - Học kỳ I năm học 2023-2024
ĐĂNG KÝ GIẢNG DẠY HỘI TRƯỜNG
HỘI THẢO KHOA HỌC “CẬP NHẬT NHỮNG ĐIỀU TRỊ MỚI TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG CỦA CÁC BỆNH LÝ: TIM MẠCH - ĐÁI THÁO ĐƯỜNG”
Hội thảo “Điều trị các bệnh hô hấp giai đoạn giao mùa”
SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN VÀ VIÊM PHỔI THỞ MÁY: CẬP NHẬT MỚI TỪ KHUYẾN CÁO HỘI HÔ HẤP & HỘI HỒI SỨC CHỐNG ĐỘC 2023
THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH TRONG BỆNH PHỔI KẼ: MỘT SỐ LƯU Ý VỀ AN TOÀN THUỐC
Dinh dưỡng phẫu thuật cắt dạ dày
Xuống thang kháng sinh
FLUOROQUINOLON – CẢNH GIÁC VIỆC XUẤT HIỆN Ý ĐỊNH VÀ HÀNH VI TỰ SÁT TRÊN ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ
Về việc mời chào giá Mua vật tư y tế cho Khoa Răng Hàm Mặt
Thông báo số 364 Về việc thay đổi giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
HỘI THẢO KHOA HỌC “CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG SỐNG VÀ TIÊN LƯỢNG SỐNG CHO BỆNH NHÂN TIM MẠCH VÀ BỆNH THẬN MẠN”
Hội thảo “Cập nhật các tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý tai giữa”
ASPxHyperLink
LIÊN KẾT
BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Địa chỉ: Số 179, Đường Nguyễn Văn Cừ, Phường An Khánh, Quận Ninh Kiều, TP. Cần Thơ.
Liên hệ: 02923 899 444
Fax: 02923 740 221
Cấp cứu: 02923 894 123
Email: bvdhydcantho@ctump.edu.vn
Facebook: https://www.facebook.com/bvdhydct
Website: http://bvdhydcantho.com
Tổng lượt truy cập: 2,086,485
THỜI GIAN KHÁM BỆNH NHƯ SAU:
- Thời gian lấy số thứ tự: 6h sáng các ngày làm việc trong tuần.
- Cấp cứu: 24/24 (kể cả ngày Lễ, Tết và Chủ nhật)
- Các ngày làm việc trong tuần: Từ Thứ Hai đến Thứ Sáu (hoặc theo thông báo)
- Tiếp nhận bệnh nhân:
Buổi sáng từ 6h45 - 10h45 | Buổi chiều từ 13h - 16h45
- Thời gian khám bệnh:
Buổi sáng từ 7h - 11h | Chiều từ 13h - 17h
BẢN ĐỒ ĐƯỜNG ĐI