Bệnh nhân X bị tai nạn
giao thông khi ngồi sau xe máy do va chạm với xe ô tô 16 chỗ, người chở X là
cháu của anh đã tử vong, anh may mắn thoát chết được đưa vào nhập viện.
Lúc nhập viện bệnh
nhân trong tình trạng tỉnh táo, được mang nẹp cổ cứng, đau cổ và đau đầu nhiều,
sức cơ tay chân bình thường. Các bác sĩ đã tiến hành chụp CT và MRI cột sống cổ
để khảo sát vị trí và mức độ gãy. Sau khi tiến hành các bước chẩn đoán và xét
nghiệm thường qui, bệnh nhân X được các bác sĩ chuyên khoa Ngoại thần kinh chẩn
đoán Gãy đốt sống cổ C2, trật C2C3 cần phải phẫu thuật làm cứng, nắn chỉnh. Đây
là một phẫu thuật khó đòi hỏi kỹ thuật chuyên môn cao và kỹ thuật gây mê phức tạp.
Hình 1: Hình ảnh gãy
đốt sống C2 và trật C2C3 trên cắt lớp vi tính dựng hình 3D
Để đảm bảo quá trình
gây mê không làm tổn thương tủy trước mổ Ths.BS. Vũ Văn Kim Long (Trưởng khoa
GMHS) đã tiến hành đặt Nội khí quản với camera
hỗ trợ giúp có thể đặt nội khí quản mà không cần ngửa cổ bệnh nhân. Đây
là kỹ thuật gây mê khó, đòi hỏi kinh nghiệm mà không phải cơ sở nào cũng thực
hiện được.
Hình 2: Kỹ thuật đặt nội khí quản với camera hỗ
trợ, không cần ngửa cổ bệnh nhân
Sau khi gây mê, Bệnh
nhân được đặt nằm sấp trên khung cố định đầu và bộc lộ vùng phẫu thuật. Ekip phẫu
thuật gồm Ths.BS.CK1 Nguyễn Duy Linh, BS Hà Thoại Kỳ đã tiến hành ca mổ trong 5
giờ, bắt vít cố định C1,C2,C3 và ghép xương nhân tạo. Trong mổ có hệ thống máy
C-ARM hiện đại hỗ trợ xác định vị trí bắt vít chính xác.
Hình 3: Bắt vít cố định C1,C2,C3
với hệ thống C-ARM hỗ trợ
Sau mổ bệnh nhân hiện
tại ổn định, đã có thể đi lại sinh hoạt bình thường. Dự kiến ra viện trong vài
ngày tới.
Hình 4: Cắt lớp vi
tính cột sống cổ sau mổ
Phẫu thuật gãy cột sống
cổ cao là một kỹ thuật khó, đòi hỏi kỹ thuật chuyên môn cao và hệ thống máy
C-ARM hiện đại hỗ trợ. Theo Ths.BS.CK1 Nguyễn Duy Linh, đối với những tổn thương kiểu
này, thì công tác sơ cấp cứu vô cùng quan trọng. Việc sơ cấp cứu đúng cách giúp
bệnh nhân hạn chế được các tổn thương do quá trình vận chuyển, tạo điều kiện tốt
cho quá trình điều trị.
Ths.BS.CK1 Nguyễn Duy Linh - Đơn vị Ngoại thần kinh -Trung tâm Xạ phẫu bằng dao Gamma