Hướng dẫn phẫu thuật cập nhật thời COVID-19
CHUYÊN MỤC: Thông tin y tế/ xã hội
Đăng vào lúc [2020-04-01 10:43:20] - Cập nhật vào [2022-02-16 13:43:30] Lượt xem: 751 157
     Các phẫu thuật viên sẽ tiếp tục chăm sóc bệnh nhân trong đại dịch COVID-19, đặc biệt trong cấp cứu. Chăm sóc bệnh nhân ngoại khoa sẽ bị ảnh hưởng nếu phẫu thuật viên bị bệnh COVID-19 và không thể làm việc. Tài liệu này cập nhật những hướng dẫn được khuyến cáo bởi chính phủ Anh và tham khảo kinh nghiệm của các đồng nghiệp từ Ý và Trung Quốc. Chúng ta phải thực hiện theo hướng dẫn này và cũng áp dụng cho môi trường lâm sàng đầy nguy cơ hiện nay. 
Phải coi mọi bệnh nhân đều có thể bị nhiễm COVID-19. Sau đây là hướng dẫn cập nhật:

1. Ưu tiên bệnh nhân cấp cứu. Bất kì bệnh nhân nào cần phẫu thuật cấp cứu đều phải đánh giá xem có bị nhiễm COVID-19 hay không, bằng cách hỏi tiền sử dịch tễ, xét nghiệm COVID-19, chụp CT scan ngực. Tất cả bệnh nhân có chụp CT scan bụng đều phải chỉ định chụp CT scan ngực.

2. Mọi bệnh nhân được ưu tiên mổ cấp cứu trì hoãn cần phải được đánh giá về COVID-19 như ở trên và những nguy cơ cao phải được đưa vào tiên lượng và giải thích cho người bệnh. Cân nhắc mở hậu môn nhân tạo hoặc mở hồi tràng ra da hơn là nối ngay để giảm biến chứng nặng sau mổ.

3. Phải sử dụng trang bị bảo vệ cá nhân đầy đủ khi mổ mở trừ khi bệnh nhân chắc chắn không nhiễm COVID-19, nhưng cần lưu ý các xét nghiệm hiện tại có thể âm tính giả. Trang bị bảo vệ cá nhân đầy đủ phải bao gồm tấm che mặt (visors) hoặc trang bị bảo vệ mắt. Phải tuân thủ thực hiện mặc và cởi bỏ trang bị bảo vệ cá nhân đúng cách.

4. Phẫu thuật nội soi, nói chung, không nên chỉ định vì nguy cơ hình thành aerosol và nhiễm trùng. Kinh nghiệm của Trung Quốc và Ý đã phản ánh điều này. Hiệp hội Phẫu thuật viên Tiêu hóa và Nội soi Hoa Kỳ (SAGES) cũng có hướng dẫn tương tự. Các phương pháp an toàn được khuyến cáo (lọc, giữ, xả khí cẩn thận) rất khó thực hiện. Chỉ xem xét phẫu thuật nội soi trong những trường hợp chọn lọc đặc biệt.
     - Chỉ định điều trị không mổ phù hợp cho một số trường hợp viêm ruột thừa hoặc mổ mở cắt ruột thừa.
     - Điều trị bảo tồn bệnh đường mật cấp hoặc mở túi mật ra da.

5. Trong phòng mổ:
     - Hạn chế tối thiểu số lượng nhân viên trong phòng mổ.
     - Sử dụng đầy đủ trang biết bị bảo vệ cá nhân cho tất cả nhân viên trong phòng mổ.
     - Ngưng thông khí dương trong phòng mổ trong lúc phẫu thuật và ít nhất 20 phút sau khi bệnh nhân đã được đưa ra khỏi phòng mổ.
     - Hút khí của đốt điện/các nguồn năng lượng khác.
     - Bệnh nhân được đặt và rút nội khí quản trong phòng mổ.

6. Những tình huống nguy cơ trong phẫu thuật còn bao gồm:
     - Tiếp cận bệnh nhân đang ho, ví dụ, ngay cả khi COVID-19 chưa được chẩn đoán. Việc bảo vệ bao gồm cả bảo vệ mắt là cần thiết.
     - Đặt ống thông dạ dày là một thủ thuật có thể tạo ra aerosol, nên có nguy cơ cao. Cần sử dụng trang bị bảo vệ cá nhân đầy đủ. Cân nhắc thực hiện ở một ví trí đặc biệt.

7. Chỉ nên thực hiện thủ thuật nội soi cấp cứu. Không sử dụng nội soi chẩn đoán và cần theo dõi theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa Vương quốc Anh. Thủ thuật nội soi tiêu hóa trên có nguy cơ cao tạo ra aerosol và phải sử dụng trang bị bảo vệ cá nhân đầy đủ.

Nguồn:
     - Hội Ngoại khoa Vương quốc Anh và Ireland
     - Hội Đại trực tràng Vương quốc Anh và Ireland
     - Hội Ngoại khoa Tiêu hóa trên
     - Trường Ngoại khoa Hoàng gia Edinburgh
     - Trường Ngoại khoa Hoàng gia Anh
     - Trường Ngoại khoa Hoàng gia Ireland
     - Trường Thầy thuốc Nội khoa và Ngoại khoa Hoàng gia Glasgow

(Biên dịch: Lê Nhật Minh, Võ Phạm Minh Thư, Phạm Văn Năng)



Tin tức liên quan:
THÔNG BÁO - TIN TỨC CHUNG
Các Quy trình tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh
Tự công bố đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học cấp II
Quyết định xếp hạng bệnh viện
Công nhận cơ sở đủ điều kiện tiêm chủng
Thông báo mời chào giá máy siêu âm mắt AB
Thông báo mời chào giá sửa chữa thiết bị y tế (hệ thống CT 16 lát cắt của hãng Philips)
Thông báo mời chào giá cung cấp vật tư y tế thông thường lần 5 năm 2022
Thông báo mời chào giá cung cấp vật tư y tế thông thường lần 4 năm 2022 (Chỉ phẫu thuật)
CÁC QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT DỊCH VỤ KỸ THUẬT THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
QUY TRÌNH ĐĂNG KÝ VÀ TRIỂN KHAI KỸ THUẬT MỚI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Quyết định số 460 về việc ban hành Quy chế Tổ chức và hoạt động của Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Quyết định số 225 về việc ban hành Quy định về thời giờ làm việc, nghỉ ngơi, nghỉ việc riêng của viên chức và người lao động tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Nghị quyết số 372 ban hành Quy chế Tổ chức và hoạt động Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
Quyết định số 298 về việc ban hành Quy định về hỗ trợ và đền bù chi phí đào tạo, bồi dưỡng đối với viên chức và người lao động tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
Thông báo số 262 về việc điều chỉnh một số nội dung chương trình Lễ hội kỷ niệm 10 năm thành lập Bệnh viện
Thông báo 247 lần thứ 26 năm 2021 về việc triển khai công tác phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona (SARS-CoV-2) tại Bệnh viện
Thông báo số 227 lần thứ 25 năm 2021 về việc triển khai công tác phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona (SARS-CoV-2) tại Bệnh viện
Thông báo số 218 lần thứ 24 năm 2021 về việc triển khai công tác phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona (SARS-CoV-2) tại Bệnh viện
Thông báo số 179 lần thứ 22 năm 2021 về việc triển khai công tác phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona (SARS-CoV-2)
ASPxHyperLink
LIÊN KẾT
BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Địa chỉ: Số 179, Đường Nguyễn Văn Cừ, Phường An Khánh, Quận Ninh Kiều, TP. Cần Thơ.
Liên hệ: 02923 899 444
Fax: 02923 740 221
Cấp cứu: 02923 894 123
Email: bvdhydcantho@ctump.edu.vn
Facebook: https://www.facebook.com/bvdhydct
Website: http://bvdhydcantho.com
Tổng lượt truy cập: 2,041,420
THỜI GIAN KHÁM BỆNH NHƯ SAU:
- Thời gian lấy số thứ tự: 6h sáng các ngày làm việc trong tuần.
- Cấp cứu: 24/24 (kể cả ngày Lễ, Tết và Chủ nhật)
- Các ngày làm việc trong tuần: Từ Thứ Hai đến Thứ Sáu (hoặc theo thông báo)
- Tiếp nhận bệnh nhân:
Buổi sáng từ 6h45 - 10h45 | Buổi chiều từ 13h - 16h45
- Thời gian khám bệnh:
Buổi sáng từ 7h - 11h | Chiều từ 13h - 17h
BẢN ĐỒ ĐƯỜNG ĐI