Các bác sĩ khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Thần kinh, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ vừa thực hiện phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh nội tủy thành công cho một bệnh nhân cao tuổi bị gãy liên mấu chuyển xương đùi trái trên nền nhiều bệnh lý nội khoa nặng nề.
Bệnh nhân nam tên TRẦN VĂN C. (94 tuổi, ngụ tại TP. Cần Thơ) nhập viện (24/03/2026) trong tình trạng đau vùng háng trái sau một tai nạn sinh hoạt, không thể vận động chân trái. Qua thăm khám và chụp X-quang khung chậu, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị gãy liên mấu chuyển xương đùi trái.
Đây là một trường hợp thách thức đối với ê-kíp điều trị do bệnh nhân đã rất cao tuổi và kèm theo hệ thống bệnh nền phức tạp, bao gồm:
- Huyết học và Nội tiết: Thiếu máu (Hb:9,5g/dL), giảm tiểu cầu (113000/ml), rối loạn đông máu (PT: 69%; INR: 1,3) và hội chứng Cushing (Cortisol máu: 0,7µg/dL).
- Thận và Gan: Tổn thương thận cấp (eGFR: 25,9ml/p), tăng men gan (AST: 78U/L).
- Tim mạch: Nhịp tim không đều trong lúc làm siêu âm. Giãn đoạn gốc động mạch chủ. Hở 2 lá 1/4, hở 3 lá 2/4, hở van động mạch chủ 1.5/4, tăng áp phổi trung bình. Điện tim: nhịp nhĩ đa ổ tần số 84 lần/phút. block nhánh phải không hoàn toàn
- Hô hấp: Di chứng lao phổi cũ trên phim X-quang ngực.
Nhận định đây là ca bệnh có nguy cơ cao trong và sau phẫu thuật, kể cả TỬ VONG, bệnh nhân đã được điều trị nội khoa tích cực trong 3 ngày để nâng đỡ tổng trạng. Các bác sĩ đã tiến hành truyền 2 đơn vị máu, bù dịch, điều chỉnh rối loạn đông máu và ổn định các chỉ số sinh hóa trước khi can thiệp.
Sau khi hội chẩn và chuẩn bị kỹ lưỡng, ê-kíp phẫu thuật do ThS. BSCKI Phan Văn Tuấn cùng các cộng sự và các bác sĩ gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật kết hợp xương bằng “đinh nội tủy đầu trên xương đùi chống xoay” cho bệnh nhân. Đây là phương pháp can thiệp tối thiểu, giúp cố định xương vững chắc, ít mất máu, phù hợp với những bệnh nhân cao tuổi, sức khỏe yếu.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Chỉ sau 1 ngày hậu phẫu, bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tình trạng đau háng giảm rõ rệt và đặc biệt là cụ ông đã có thể ngồi dậy được tại giường.
ThS. BSCK1 Phan Văn Tuấn cho biết: “Đối với bệnh nhân gãy vùng cổ xương đùi hoặc liên mấu chuyển ở người cao tuổi, nếu không phẫu thuật sớm để bệnh nhân vận động, các biến chứng do nằm lâu như loét tì đè, viêm phổi, nhiễm trùng tiểu hay tắc mạch sẽ tiến triển rất nhanh và đe dọa tính mạng. Việc kiểm soát tốt các bệnh lý nền và lựa chọn phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn là chìa khóa giúp bệnh nhân sớm phục hồi.”
Đánh giá về ca bệnh này, ThS. BSCKII Nguyễn Lê Hoan – Trưởng khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình - Thần kinh nhận định: "Đây là một trường hợp thách thức lớn về mặt hồi sức ngoại khoa do bệnh nhân 'siêu cao tuổi' và có hệ thống bệnh nền đa cơ quan rất phức tạp. Thành công của ca phẫu thuật không chỉ nằm ở kỹ thuật mổ mà còn là kết quả của sự phối hợp đa chuyên khoa chặt chẽ giữa Nội tiết, Thận, Huyết học và Gây mê hồi sức để tối ưu hóa thể trạng bệnh nhân. Việc làm chủ kỹ thuật kết hợp xương tối thiểu giúp giảm thiểu tối đa các rủi ro trong mổ, giúp bệnh nhân sớm phục hồi và tránh được các biến chứng nguy hiểm do nằm bất động lâu ngày."
Sự thành công của ca phẫu thuật không chỉ khẳng định năng lực chuyên môn của ê-kíp bác sĩ khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Thần kinh mà còn cho thấy sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa Lâm sàng và Cận lâm sàng của Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ trong việc điều trị các ca bệnh khó, phức tạp trên bệnh nhân cao tuổi.
Lời khuyên từ bác sĩ: Gia đình có người cao tuổi cần chú ý cải thiện môi trường sống (đủ ánh sáng, sàn nhà không trơn trượt) để phòng tránh té ngã. Khi có chấn thương vùng háng, cần đưa ngay đến cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm do nằm bất động lâu ngày.
Ths. BsCKI Phan Văn Tuấn
Email: pvtuan.bv@ctump.edu.vn
Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình - Thần kinh
Tài liệu tham khảo:
1. Charles M. Court-Brown (2015), Rockwood and Greens Fractures in Adults, 8e, Wolters Kluwer, pp. 2075-2128.
2. Frederick Azar (2021), Campbell’s Operative Orthopaedics, 14e, Elsevier Inc, pp. 2912-2948 .
3.Richard E Buckley (2017), AO Principles of Fracture Management, 3e, AO Foundation, pp. 773-787.