Vừa qua, trung tâm Tiết niệu tiếp nhận bệnh nhân nam ĐVS (36 tuổi), vào viện với tình trạng tiểu khó, tia nước tiểu nhỏ cỡ cây kim, tiểu lâu, tiểu ngập ngừng và phải rặn tiểu. Bệnh tiến triển đã lâu, ngày một tiểu khó hơn nên đến khám tại Trung tâm Tiết Niệu – Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
Qua thăm khám lâm sàng và thực hiện cận lâm sàng, các Bác sĩ ghi nhận:
Về lâm sàng: bệnh nhân có các sẩn và mảng trắng, teo da bao quy đầu và quy đầu, miệng niệu đạo cũng bị xơ teo, lỗ niệu đạo rất nhỏ.
Về cận lâm sàng: Siêu âm cho thấy tình trạng biến dạng bàng quang, dầy thành bàng quang. Chụp niệu đạo ngược dòng thấy đoạn hẹp từ miệng niệu đạo khoảng 4 cm.
Bệnh nhân được chẩn đoán: Hẹp niệu đạo do Viêm xơ teo (Balanitis xerotica obliterans: BXO) biến chứng hệ tiết niệu. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật tạo hình niệu đạo bằng niêm mạc miệng 2 thì. Thì thứ nhất: bệnh nhân được chỉ định bộc lộ niệu đạo qua khỏi đoạn tổn thương khoảng 1cm và để 1 tháng cho niêm mạc niệu đạo được ổn định. Thì thứ hai: các bác sĩ sử dụng chính niêm mạc miệng của bệnh nhân và tái tạo đoạn niệu đạo bị tổn thương do BXO. Kết quả sau mổ bệnh nhân được rút thông tiểu, sau đó tiểu thông thoáng trở lại.
Theo ThS. Bs Nguyễn Đức Duy thì Bệnh lý viêm, hẹp niệu đạo và viêm quy đầu thể xơ teo là một dạng xơ cứng Lichen ảnh hưởng đến bao quy đầu, quy đầu và niệu đạo. Bệnh ảnh hưởng đến cả nam và nữ, tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới khoảng 0.1% đến 0.3%. Việc chẩn đoán cần phải khám lâm sàng kỹ lưỡng bởi bác sĩ chuyên khoa, kết hợp với cận lâm sàng thích hợp và phân tích mô bệnh học nhằm xác nhận các điểm đặc trưng như teo biểu bì, hóa lỏng tế bào đáy và xơ cứng lớp hạ bì.
Việc phẫu thuật tạo hình khi có hẹp niệu đạo nặng là cần thiết. Thông thường để tạo hình niệu đạo các BS sử dụng vật liệu lân cận như: da bìu, bao quy đầu. Nhưng kết quả theo dõi lâu dài gần như tái hẹp 100%. Do đó, phẫu thuật tạo hình niệu đạo sử dụng mảnh ghép niêm mạc miệng hiện nay vẫn là tiêu chuẩn vàng cho bệnh lý này.
Bs cũng khuyến cáo bệnh nhân nên đi khám BS chuyên khoa khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường ở đường tiểu nhằm phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm sẽ đạt hiệu quả cao hơn.
Ekip tham gia phẫu thuật tạo hình
Niêm mạc miệng của bệnh nhân chuẩn bị trước ghép.
Nguồn: Trung Tâm Tiết Niệu – ThS. Bs Nguyễn Đức Duy