Các bác sĩ tại Trung tâm Tiết niệu, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ vừa phẫu thuật thành công cho một trường hợp bệnh nhân bị mảnh kim loại bắn vào tinh hoàn trong lúc lao động, gây tổn thương nhu mô tinh hoàn. Dị vật đã được lấy ra an toàn, giúp bảo tồn tinh hoàn cho người bệnh.
Người bệnh T.M.D., nam, 32 tuổi, nhập viện vì đau và chảy máu vùng bìu trái sau tai nạn lao động. Theo lời người bệnh, trong quá trình làm việc cơ khí, khi sử dụng máy mài kim loại, một mảnh kim loại nhỏ đã bắn vào vùng bìu, gây vết thương tại bìu trái. Sau tai nạn, người bệnh cảm thấy đau và chảy máu bìu nên đến bệnh viện để kiểm tra.
Qua thăm khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận:
• Vết thương nhỏ tại da bìu trái
• Bìu trái đau khi chạm
• Không ghi nhận tổn thương cơ quan khác
Bệnh nhân được chỉ định siêu âm Doppler bìu để đánh giá tổn thương.
Kết quả siêu âm cho thấy:
• Tinh hoàn hai bên kích thước trong giới hạn bình thường
• Tại cực trên tinh hoàn trái có cấu trúc tăng âm nghi dị vật kim loại kích thước khoảng 2,7 mm
• Xung quanh có dấu hiệu tổn thương nhu mô tinh hoàn
Kết quả này cho thấy dị vật kim loại đã xuyên vào nhu mô tinh hoàn, cần được xử trí sớm để tránh các biến chứng như nhiễm trùng, hoại tử mô tinh hoàn hoặc ảnh hưởng chức năng sinh sản.
Hình 1. Hình ảnh siêu âm Doppler bìu xác định vị trí tổn thương nhu mô tinh hoàn.
Sau khi hội chẩn chúng tôi quyết định tiến hành phẫu thuật thám sát bìu để xử trí tổn thương, E-kíp phẫu thuật gồm Ths.BS. Lê Thanh Bình, BSNT. Nguyễn Văn Dờ, BSNT. Trần Thị Thúy Ngân.
Trong quá trình phẫu thuật:
• Bìu trái được mở để bộc lộ tinh hoàn
• Phát hiện tổn thương tại cực trên tinh hoàn trái
• Tiến hành mở nhu mô tinh hoàn tại vị trí tổn thương
• Lấy ra một mảnh kim loại kích thước khoảng 3 mm nằm trong tinh hoàn
Sau khi lấy dị vật, nhu mô tinh hoàn được cầm máu và khâu phục hồi. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi và dị vật được lấy ra hoàn toàn.
Hình 2. Mảnh kim loại được lấy ra từ nhu mô tinh hoàn trong phẫu thuật.
Hình 3. Hình ảnh dị vật kim loại sau khi được lấy ra khỏi tinh hoàn.
Diễn tiến sau phẫu thuật: Bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, vết mổ khô, và xuất viện sau đó 1 ngày.
Theo Ths.BS. Lê Thanh Bình cho biết: “Chấn thương tinh hoàn do dị vật kim loại bắn vào là tình huống không thường gặp nhưng có thể gây hậu quả nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Siêu âm bìu đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán, phẫu thuật sớm giúp loại bỏ an toàn dị vật và bảo tồn tinh hoàn”
Để phòng tránh các tai nạn tương tự, người lao động cần:
• Sử dụng đầy đủ trang bị bảo hộ lao động khi làm việc với máy cắt, máy mài kim loại
• Đến cơ sở y tế chuyên khoa ngay khi có vết thương vùng bìu hoặc cơ quan sinh dục
• Không chủ quan với các vết thương nhỏ vì có thể tồn tại dị vật bên trong
Việc chẩn đoán sớm bằng siêu âm và phẫu thuật kịp thời giúp bảo tồn tinh hoàn và hạn chế các biến chứng lâu dài.
Ths. Bs. Lê Thanh Bình
TRUNG TÂM TIẾT NIỆU